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〒694-0064 大田市大田町大田イ14-2
初めて受診される方へ
当院では初めて受診される方全員に問診票の記入をお願いしています。
下の問診票を来院前にプリントし、ご記入の上当日持参していただきますと待ち時間の短縮につながりますのでご利用ください。
@ 全ての方
A 夜尿症で受診の方
B ED治療希望の方
尿回数が多くてお困りの方は、下の排尿記録用紙をプリントして、記録を付けて持参していただきますと診断に役立ち、早く治療を開始することができます。
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